01.低分子肝素用於孕期和哺乳期是安全的嗎 ？

低分子肝素皮下注射的半衰期是3-7小時 ，在體內主要通過腎髒代謝 ，不通過胎盤 ，也不分泌於乳汁中 ，在妊娠期和產褥期都可以安全使用 。

02.打低分子肝素能不能頻繁更換 ？

盡量不要頻繁更換 ，同時注意在同一天最好不要打兩種品牌的低分子肝素 ，因為人體一旦對某一種低分子肝素有效以後 ，頻繁更換可能會導致過敏或者出血等問題 。

03.孕期注射低分子肝素很痛苦 ，能否用口服抗凝藥替代 ？

目前沒有哪種口服抗凝藥物在孕期使用比低分子肝素更安全有效 ，如華法林可通過胎盤 ，引起胎兒畸形 ，新型抗凝藥比如利伐沙班 、達比加群 、阿派沙班也沒有在孕婦證實安全有效 。

04.低分子肝素注射太麻煩 ，能否把分次注射改為一次注射 ？

為了使得藥物作用能持續 ，低分子肝素需均勻給藥分開注射 ，而非一天一次用完 。如每日2次就12小時一次 ，每日3次就8小時一次 。

05.馬上分娩要不要停低分子肝素 ，不停藥會不會引發產後大出血 ？

要停藥 ，因為分娩過程會出血 ，不停藥會增加出血 。分娩前注意停藥時間就不會引起大出血 ，如果每天注射一次低分子肝素 ，最低限度要停12小時以上 ；如果每天注射兩次低分子肝素 ，最低限度要停24小時以上 。

06.實在沒有把握預測分娩日期 ，為防止停用低分子肝素不及時而誘發出血 ，需有哪些應急準備 ？

（1）查好自己的血型 ，備好一定量的新鮮全血 ，以防萬一 ；

（2）備好止血藥物如立止血 、凝血酶原等藥物 ；

（3）服用一些維生素C ，有助於止血 ；

（4）選擇有多學科及搶救設備的綜合性大醫院分娩 。

注 ：本文內容整理自北京大學第三醫院風濕免疫科主任醫生劉湘源的分享內容